CASA系統雖然有諸多優點，但是很多因素都會影響到CASA儀器的使用及準確性。CASA系統進行**分析應注意以下幾點：3.1標本的采集與制作（1）采集前禁欲2?7天，禁欲時間過長、過短對**質量都有一定影響。（2）容器要清潔。（3）特殊情況下，*可使用專門為采集**設計的無毒性避孕套，普通的乳膠避孕套因含有損害精子活力的物質不可使用。（4）注意保溫（20?37℃），并于30分鐘內送檢驗科。（5）標本置于37℃水浴.精子運動參數具有溫度敏感性，因此要求計數池應于分析儀恒溫板上預溫。（6）密切注意**液化的情況，確保液化時間準確，因**樣本隨放置時間的延長，精子活動力及活動率有減少的趨勢。標本液化后取混勻樣本**1滴滴在樣品池中間，然后進行分析。（7）檢測精子活動力，標本密度應控制在2×106/ml到50×106/ml之間。具有高密度（如高于50×106/ml）精子的標本，通常會增加碰撞的頻率，并可能由此出現錯誤的結果。在這種情況下，建議用同源精漿稀釋標本。不同品牌CASA分析的結果差異較大，因此，更高效精確的精液質量檢測系統對促進男科學發展具有重要的意義。北京瀕危物種精子分析W.H.O 5

定量測定是醫學發展的重要保證。WHO1980年出版了男科實驗室手冊***版及以后版本［1］?對有關男科的實驗進行了詳細的闡述。對計算機輔助精子分析進行質量管理包括：計算機本身的軟硬件、CASA分析結果、工作人員的具體操作幾方面。CASA參數包括精子數量和各種活動力變量?其質量包括所測得數據的可靠性、精確度、如何避免差錯和數據的正確性及確認?以及分析中的標準［2］。

CASA質量管理關系到男科實驗室中**分析的質量?具有以下特點：⑴在實驗室內部質量和醫生處置質量方面?優于其它測定精子運動的方法；⑵CASA結果及結果質量的評估較困難；⑶WHO標準是醫生處置質量保證的基礎；⑷今后應加強操作人員的培訓。 上海慢速運動精子分析高準確率Hamilton Thorne精子分析儀具有高度的可靠性和穩定性，能夠長時間穩定運行，保證數據的準確性和可重復性。

測定精子密度和精子總數的方法主要包括顯微鏡計數和全自動分析。1.顯微鏡計數：這是傳統的測定方法，需要收集精液，通常是使用量杯。收集后，應在實驗室中盡快進行計數。應在光學顯微鏡下將精子進行分類，這一步非常重要，因為完整的精子才能被計數。然后，將剩余的精液樣本通過自然沉降或離心的方法讓精子下沉，通過顯微鏡觀察并計數。這種方法需要一定的經驗和技巧，而且受到許多因素的影響，如精子的活動性、濃度、形態等。2.全自動分析：隨著科技的發展，現在有全自動的精子分析儀，可以快速準確地測定精子密度和總數。這種方法通過激光技術進行，可以測量大量精子，包括前向運動的精子。這些儀器通?？梢蕴峁└_的結果，并且減少了人為錯誤。在進行精子計數前，男性應避免長時間禁欲，因為這可能會影響精子的數量和質量。同時，健康的飲食和生活方式也有助于提高精子的數量和質量。

醫生處置質量是指診斷質量?是以當今醫學科學知識、技術為基礎依據癥狀來完成的。CASA系統可以為醫生提供優于傳統精子分析的手段和快速準確的分析結果［5］。CASA在醫生處置質量方面的特點在于：①當CASA系統的參數設定和樣品的處理方式（溫度、稀釋法、緩沖液）確定時?通過個體內和個體間的比較?CASA的精子活力重復性明顯好于直觀評估［6］。②實驗室數據資料是質量的一部分?CASA系統所有數據都是直接在線獲得的?因此明顯優于其他方法［6］?記錄傳遞到數據庫的過程無錯誤發生?可清楚準確地打印出結果。所有的數據可直接轉換到數據庫、能夠對***前和***后測定的數據進行統計學比較［9］、質量控制數據的采集與保存、每天的標本測試記錄以及許多其他報告等等?如此大量數據的處理只有在計算機中才能完成。但是CASA系統的參數設定也許限制了其質量?特別是在精子形態學檢查中?通過CASA系統對精子形態學特征進行分析［7］?這些特征（細胞大小、形狀、光學密度、尾的存在以及其它）可由操作者選擇?這樣就會引起同一標本在不同實驗室或不同分析者測得的結果一致性較差［8］。就形態學分析而言?傳統方法的可變性遠遠大于CASA分析。Hamilton Thorne精子分析儀具有快速、高效、智能化的特點，能夠滿足用戶對精子分析的多方面需求。

Hamilton Thorne精子分析儀IVOS Ⅰ與IVOS Ⅱ一致性比對分析

根據質量控制的要求,對新精子分析系統進行性能驗證后,應與舊系統進行一致性評價,從而保證檢測結果的準確性。方法:選用原有Hamilton Thorne精子分析儀IVOSⅠ為參比儀器,新購儀器IVOSⅡ為實驗儀器,對精子分析系統的主要參數(精子濃度、前向運動精子百分率、總活力)進行分析比對。結果:兩臺儀器的方法內和方法間離群值檢驗、偏倚圖和散點圖的線性關系和離群值檢測所有參數均能符合比對要求,檢測結果具有相關性;對實驗儀器的檢測結果適合范圍的檢驗,當其精子濃度r=0.988,前向運動精子百分率r=0.975,總活力r=0.981,r均≥0.975,表明取值范圍合適;對預期偏倚(Bc)的接受性評價表明當精子濃度在12×10~6/ml,允許總誤差(TEa)為6.67%;當前向運動精子百分率<31%,TEa為2.34%,兩項檢測的Bc上限<1/2允許誤差(Ea),實驗儀器經比對分析顯示符合質控要求。結論:通過比對分析,得出兩臺精子分析系統的主要參數(精子濃度、前向運動精子百分率、總活力)結果具有可比性,檢測結果一致,可同時用于臨床標本的檢測。 精子分析儀參數，平均路徑速率（VAP）?：精子頭沿其平均路徑移動時的時均速率。上海密度精子分析ALH

CASA系統主要用于精子動力學的分析，可以評估精子的濃度、活力等參數。北京瀕危物種精子分析W.H.O 5

[臨床意義]1. 若數日未**、且精液量少于1.5ml者為不正常，說明精囊或前列腺有病變；若精液量減至數滴，甚至排不出，稱為無精液癥，見于生殖系統的特異性***，如結核、淋病和非特異性炎癥等。2．若精液量過多(一次超過8ml)，則精子被稀釋而相應減少，有礙生育。二、顏色檢查[正常參考值]灰白或乳白色，久未**者可呈淺黃色。[臨床意義]1．黃色或棕色膿樣精液：見于精囊炎或前列腺炎等。2．鮮紅或暗紅色血性精液：見于生殖系統的炎癥、結核和**等。三、粘稠度和液化檢查[正常參考值]粘稠膠凍狀，30分鐘內自行液化。[臨床意義]1．精液粘稠度低，似米湯樣，可因精子量減少所致，見于生殖系統炎癥。??2．液化時間過長或不液化，可抑制精子活動而影響生育，常見于前列腺炎癥等。四、精子活動率檢測[正常參考值]正常精子活力一般在Ⅲ級(活動較好，有中速運動，但波形運動的較多)以上，**后1小時內有Ⅲ級以上活動能力的精于應＞0.60。[臨床意義]如果0級(死精子，無活動能力，加溫后仍不活動)和Ⅰ級(活動不良，精子原地旋轉、擺動或抖動，運動遲緩)精子在0.40以上，常為男性不育癥的重要原因之一。北京瀕危物種精子分析W.H.O 5